腹痛在所有癥狀中,病因?yàn)閺?fù)雜。它既可能是腸管功能的一過性紊亂,只疼一會,很快變一切如常。又可能是多種嚴(yán)重疾病引起相同癥狀,如果處理不及時(shí),常會延誤病情,造成可怕后果。因此,居家過日子,每個(gè)人都應(yīng)該了解一些腹痛的常識,特別是應(yīng)該學(xué)會如何從腹痛辨別一些常見的消化道疾病。
消化性潰瘍
腹痛常常在上腹部,而且用手去按壓上腹,會清楚地找到疼痛點(diǎn),如果吃飯后或空腹時(shí)疼痛明顯,則更說明是潰瘍在作怪。
胃腸腫瘤
腹痛會延續(xù)很長一段時(shí)間,但并不是特別疼痛,會有悶悶的隱痛感覺,而且會伴有腹瀉和便秘交替,如果用手按壓腹部,有明顯的疼痛和腫塊,更要警惕。
腸梗阻
如果腹痛難忍,有腸被擰成繩子一樣的疼痛感覺,就要警惕了,這很有可能是腸梗阻在作祟;如果很長時(shí)間沒有排便,有嘔吐,嘔吐物還有一股糞便的味道,還有腹脹、肛門不排氣,不便便,更能說明是這種情況。
壞肚子
如果吃了不干凈的食物,胃腸被大腸桿菌等細(xì)菌感染,也就是“壞肚子”,腹痛常常會集中在下腹,而且常常會集中在下腹,而且通常伴有想要大便的感覺,如果大便后腹痛減輕,而且吃了黃連素等藥物之后,很快就好了,沒有拖延數(shù)日,這更證明就是“壞肚子”了。
潰瘍性腸炎
如果得了潰瘍性腸炎,就會經(jīng)常有下腹痛,也有想大便的感覺,這是因?yàn)闈冃阅c炎在短時(shí)間內(nèi)難以治愈,所以就一直伴有腹痛。
闌尾炎
如果右下腹疼痛,而且用手指能找到一個(gè)壓痛點(diǎn),說明可能患有闌尾炎,特別是手壓痛點(diǎn)后突然放開也會有劇烈疼痛,十之八九就是闌尾炎了。
根據(jù)腹痛和其他癥狀的聯(lián)系,我們大致也能判斷病情,發(fā)熱在先,腹痛在后,多不需手術(shù);反之,先腹痛后發(fā)熱,多需手術(shù)治療。腹瀉伴有腹痛,尤其要注意急性胃腸炎、細(xì)菌性食物中毒、急性出血壞死性腸炎等。
當(dāng)然,并非所有的腹痛都是胃腸道的毛病。專家表示,很多時(shí)候可能是一些其他疾病引起的,比如腹膜炎、宮外孕,甚至心肌梗死等,所以出現(xiàn)腹痛不要掉以輕心,當(dāng)腹痛伴有全身癥狀,比如發(fā)熱、昏迷等一定要去醫(yī)院檢查,以免耽誤病情。
診斷遵循原則
腹痛在臨床上常分為急性與慢性兩類。由于引起腹痛的疾病甚多,所以重要的是盡快確定腹痛的原因,在遇到腹痛患者時(shí),其處理或治療原則應(yīng)遵循以下幾個(gè)方面。
1、急性腹痛者,應(yīng)根據(jù)腹痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及有無放射痛等特點(diǎn),并結(jié)合隨之產(chǎn)生的伴隨癥狀以及腹部體檢的結(jié)果,初步作出可能的診斷。
2、根據(jù)初步診斷的結(jié)果,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行必要的化驗(yàn)或特殊檢查。如三大常規(guī)、血、尿淀粉酶、肝腎功能、腹部或下腹部B超檢查(包括泌尿系統(tǒng)及盆腔)、腹部平片、胸片,必要時(shí)行CT或MRI檢查;老年人還應(yīng)作心電圖等檢查,以便及時(shí)明確診斷。
3、對急性腹痛者,還應(yīng)隨時(shí)觀察患者病情變化及其生命體征,包括體溫、脈搏、呼吸、血壓及尿量變化等。
4、對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。只有當(dāng)診斷初步確立后,始能應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥或解痙藥,緩解患者的痛苦。
5、已明確腹痛是因胃腸穿孔所致者,應(yīng)禁食,補(bǔ)充能量及電解質(zhì),并應(yīng)及時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素,為及時(shí)手術(shù)治療奠定良好的基礎(chǔ)。
6、腹痛是因急性腸梗阻、腸缺血或腸壞死或急性胰腺炎所致者,應(yīng)禁食并上鼻胃管行胃腸減壓術(shù),然后再采用相應(yīng)的治療措施。
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